Sé affusolato

Oct 23, 2023

Scientific Reports volume 12, numero articolo: 20290 (2022) Citare questo articolo

756 accessi

1 Citazioni

1 Altmetrico

Dettagli sulle metriche

Sono in corso diverse indagini sulla fattibilità del posizionamento dello stent nella tromba di Eustachio (ET). Tuttavia, non sono ancora stati sviluppati stent ottimizzati per la struttura anatomica del TE. In questo studio sono state studiate l'efficacia e la sicurezza di uno stent metallico autoespandibile (SEMS) ottimizzato per la morfologia ET suina. Il silicone è stato iniettato in un ET suino cadavere per analizzare la morfologia dell'ET. Le immagini del fantasma ET suino ricostruito tridimensionale ottenute dopo una scansione di tomografia computerizzata sono state misurate per determinare le dimensioni dell'ET suino. Il SEMS è stato progettato come una struttura affusolata sulla base dei risultati morfologici dell'ET suino. Il SEMS conico (T-SEMS) e il SEMS convenzionale (C-SEMS) sono stati inseriti nell'ET suino per confrontare la sicurezza e l'efficacia dei due tipi di SEMS. L'iperplasia tissutale indotta dallo stent nel gruppo T-SEMS era significativamente inferiore a quella del gruppo C-SEMS (p <0,001). Il T-SEMS ottimizzato per l'ET suino è stato efficace nel mantenere la pervietà dello stent. Il T-SEMS sembra essere migliore del C-SEMS nel sopprimere l'iperplasia tissutale indotta dallo stent, a causa delle ridotte lesioni meccaniche mediate dallo stent e nel mantenimento della pervietà dell'ET.

La tromba di Eustachio (ET) è un organo che collega la cavità dell'orecchio medio al rinofaringe e svolge varie funzioni nell'orecchio medio, tra cui fornire ventilazione, protezione contro microrganismi patogeni e drenaggio delle secrezioni nel rinofaringe1. A differenza di altri organi luminali non vascolari, l'ET ha una forma conica composta da due porzioni2,3. La prima porzione, un terzo distale dell'ET, è stretta e circondata da strutture ossee. Verso il rinofaringe, la seconda porzione dell'ET si allarga e viene chiamata porzione cartilaginea. Quando la porzione cartilaginea non si apre o si chiude correttamente, si verifica una disfunzione ET (ETD), che può potenzialmente diventare ostruttiva4,5,6.

Varie strategie terapeutiche, come la tuboplastica di Eustachio con laser, l'inserimento di tubi di ventilazione, la tuboplastica con microdebrider e la tuboplastica di Eustachio con palloncino (BET), possono essere applicate per il trattamento dell'ETD7,8,9. In particolare, il BET, che utilizza un catetere a palloncino, si è rivelato un intervento minimamente invasivo per il trattamento dell’ETD10. Il tasso di successo clinico del BET è stato riportato tra il 36 e l'80%. Alcuni pazienti non rispondono alla dilatazione con palloncino e gli effetti del BET diminuiscono lentamente nel tempo10,11,12. I casi resistenti di ETD che richiedono BET ripetuti hanno un grave impatto negativo sulla qualità della vita. Pertanto, trovare altre opzioni terapeutiche efficaci rimane una sfida terapeutica. Precedenti studi hanno proposto l'uso dello stent ET come opzione alternativa per i pazienti con ETD e sono stati condotti studi preclinici per sviluppare uno stent ET per alleviare l'ETD13,14,15,16,17,18. Tuttavia, la struttura tubolare degli stent ET utilizzati negli studi precedenti potrebbe non essere appropriata per la morfologia dell'ET. In questo studio, la morfologia dell'ET suino è stata analizzata sulla base di un fantasma di ET suino scansionato con tomografia computerizzata (CT). Uno stent ET realizzato con filo di nitinol autoespandibile è stato progettato e realizzato sulla base dei risultati della morfologia ET. Pertanto, questo studio mira a studiare l'efficacia e la sicurezza di uno stent metallico conico autoespandibile (T-SEMS) ottimizzato per la morfologia dell'ET suino rispetto a un SEMS convenzionale (C-SEMS) nell'ET suino.

Questo esperimento è stato approvato dal Comitato istituzionale per la cura e l'uso degli animali (IACUC) dell'Asan Institute for Life Sciences ed è conforme alle linee guida ARRIVE per la gestione umana degli animali da laboratorio (IACUC-2020-12-189). Tutti gli esperimenti sono stati eseguiti in conformità con le linee guida e i regolamenti pertinenti. In questo studio sono stati utilizzati sei ET di tre teste fresche di suino cadavere (Yorkshire, 33,4-36,7 kg a 3 mesi; Orient Bio, Seongnam, Corea). Le teste dei suini sono state sezionate a metà sagittale per identificare l'ostio nasofaringeo. Un fantasma ET suino è stato fabbricato utilizzando il processo di fabbricazione di un fantasma ET cadaverico in uno studio precedente19. Una pipetta da 100 μl è stata collegata ad una siringa da 10 ml e l'estremità della pipetta è stata inserita nell'ostio nasofaringeo. Il silicone (Otoform AK®, Dreve Otoplastik GmbH, Unna, Germania) è stato iniettato attraverso la pipetta nell'ET suino fino a coprire completamente l'ostio nasofaringeo, quindi è stata applicata una pressione costante nell'ET suino (Fig. 1). Le teste suine riempite di silicone sono state mantenute a 4 ° C per 12 ore e il silicone indurito è stato successivamente separato dall'ET suino.